2015年5月8日 星期五
2015年5月7日 星期四
美腿再現 – 靜脈曲張說再見
炎熱夏天來臨,每人想穿短褲或短裙,但照鏡一看,若腿上出現一堆青綠色、凹凸不平、蚯蚓般血管浮現,天啊,那就是可怕不好看的血管靜脈曲張找上門了。
身體循環分動脈及靜脈2大系統,動脈將營養血液送到身體各處;身體代謝後廢物,則由靜脈系統回送到腎臟、肝臟及肺臟等處進行新陳代謝。
一杯水往下倒是件容易事,但要水自然往天花板流,那必須借助外力,所以腳部的血液要如何回到心臟,不很簡單,主要靠(1)心臟在收縮間本身的回抽作用及(2)靠著靜脈管壁內「瓣膜」將血液隨著心跳,以「單行道」、「擠壓」、「逆流向上」方式由身體每一部位,從小溪逐一流向大河川,先回流到中央靜脈再往心臟方向運送。
當心臟無力或血管病變,血管彈性疲乏,血流則會滯留在雙腿,較小之靜脈血管因承受不住壓力而膨脹變形;它不但在美觀上礙眼,亦常會造成雙腳在久站久坐下產生酸痛腫脹及夜間抽筋的感覺;嚴重時,因血液中的雜質無法代謝,產生發炎,雙腿皮膚開始色素屯積、騷癢、甚至出現無法治癒的潰瘍。這些靜脈曲張的發生,70% 是因年長或家族遺傳因素導致,但懷孕、肥胖、長時間久站不動的人,因腹腔內及腿部壓力上升,血液回流更為困難,亦是好發的族群。
千萬別等到靜脈曲張浮現後才驚覺血管已老化,因為血管一旦彈性疲乏,就很難恢復正常,平常就要懂得保養。要促使靜脈回流,有氧運動為最佳選項,讓心臟跳動活絡起來,強而有力之心臟收縮,可幫助血液回流; 每個人不可能一直在運動,若實在沒空,那就要養成多喝水的好習慣,水喝多了,不但促進血液循環,更會在2 ~ 3小時內產生尿液,促使須如廁,就會帶動腳步運動。沒事也可讓腳部抬高約15 ~ 30度,加上腳踝到後膝窩處像擠牙膏般地從下向上按摩,使血液不要滯留在腳部。最後才是穿著半日彈性襪(白天到下午即可,因長期穿彈性襪反而造成肌肉萎縮且易導致皮膚過熱,過敏副作用)。
靜脈曲張就如同一棵大樹,有樹幹(大血管)樹枝(中型血管)及樹葉(小或微血管)等問題,解決方法大不相同,且因人而異,請務必先尋求專科醫師看診,確定找出病灶所在,再依病變血管選擇用皮膚表淺鐳射,硬化劑治療,小切口微創手術,傳統開刀根除血管或利用最新科技採用血管內雷射治療。因為靜脈曲張非惡性疾病,除非皮膚已出現血管炎或潰瘍,否則都有機會可多聽1 ~ 2位醫師意見再決定治療方式及在那接受治療。靜脈曲張疾病可藉由本身自我感覺,發病原因,影響部位及生理病理差異性分為6等級:
等級 | 病情描述 |
0 | 沒有靜脈系統疾病 |
1 | 表淺微血管(蜘蛛網狀血管)增生 |
2 | 單純的隆起型靜脈曲張 |
3 | 腳踝處(非足背部) 水腫 |
4 | 下肢皮膚出現點狀瀰漫性色素囤積 |
5 | 慢性已癒合之血管炎後皮膚傷口 |
6 | 進行中開放型靜脈炎及組織潰瘍 |
當在1 ~ 2期之間,可視為美觀因素決定是否該治療,到了3期以上,則建議盡早接受相關治療,因靜脈曲張會隨年齡增長,持續退化之血管病變,若等到皮膚瀰漫色素囤積或出現難以癒合之皮膚傷口,不但受罪,而且一定會遺留痕跡及皮膚疤痕。靜脈曲張中所謂大樹幹,是指「大隱靜脈」,「小隱靜脈」及「肌肉層穿透枝」。在傳統手術治療上,採全身或半身麻醉下,在病變血管處劃下數個1至3公分切口,將病變血管在大腿鼠蹊部予以高位截扎,再利用血管通條將病變血管抽出。雖然這是根治的方法,但深度的麻醉、抽剝血管及傷口疤痕,難免仍使病患有疼痛、不安全、不美觀的感覺。目前國際間流行以靜脈血管內雷射治療靜脈曲張(大多醫院須自費雷射光纖及耗材設備),其原理為,以極小手術傷口將雷射管線置入血管內,在確定位置後,以快速釋放出之雷射能量,結合血液,血紅素,瞬間且階段性的將整段病變血管內膜氣化、破壞及使其萎縮,如此血液不再走曲張變形之管路,而改道尋找正常靜脈血管。
血管內雷射治療靜脈曲張之優點
無需全身或半身麻醉,而是以局部或微量點滴式麻醉進行,因此降低手術中麻醉風險,病患在接受短短一小時左右療程後,稍加休息即可選擇步行出院,避免住院及請假的麻煩,更降低傷口感染發生率。
血管內雷射治療靜脈屈張缺點
在靜脈曲張太過彎曲、管徑>2公分,非靜脈瓣膜閉鎖不全所造成之靜脈曲張,是不適宜接受血管內雷射手術治療。在雷射手術後病患必須於腿部加壓,短期內會有疼痛、腫脹、燒灼及輕微皮膚淤血情形,但這些不會影響日常生活。
靜脈曲張成因很多,請徹底瞭解致病原因後,對症,選擇適當及專業治療方式,觀察醫師評估血管方法熟練度,仔細聆聽手術前解說,手術方法等,如此方可保障自己的安全,靜脈曲張也不再復發。
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